ABSTRACT
La estabilidad del coágulo de fibrina es importante desde el punto de vista hemostático. La deficiencia del factor XIII (estabilizador de la fibrina) es un transtorno autosómico recesivo raro con una prevalencia calculada de uno en cinco millones. Se presenta caso de paciente masculino de 26 años de edad quien es portador de este transtorno, quien consulta por cefalea de fuerte intensidad en región hemicraneal derecha acompañado de episodios eméticos, sensación de vértigo sin rigidez de nuca. Es ingresado y realizan estudios imagenológicos RNM (Resonancia Magnética Cerebral con Fase de Angioresonancia) donde se visualiza foco hemorrágico intraparéquimatoso de gran tamaño a nivel de territorio de la cerebral media y otro de menor tamaño a nivel occipital derecha sin la evidencia de malformaciones arteriovenosas. El paciente no tiene buena evolución apareciendo nuevos focos hemorrágicos, el cual fué manejado por equipo multidisciplinario sin requerir acto quirúrgico.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Headache/diagnosis , Factor XIII Deficiency/etiology , CCAAT-Binding Factor/analysis , Cerebral Hemorrhage/pathology , Fibrin Modulating Agents/analysis , Hematology/methods , Arteriovenous Malformations/diagnosis , Muscle Rigidity/etiology , Vertigo/etiologyABSTRACT
Los meningiomas espinales constituyen entre la cuarta parte y un tercio de los tumores intraespinales primarios y aparecen en los adultos de mediana edad y mayores. El 80 por ciento se localizan en la región torácica, cerca del 6 por ciento son intra y extradurales; un número equivalente son completamente extradurales. Prevalencia por el sexo femenino. Se presenta un caso de adolescente masculino de 18 años de edad quien cursa con dolor lumbar de 3 meses de evolución de moderada intensidad que irradia miembros inferiores, aparece con la actividad física diaria, sin mejoría con AINES; posteriormente se hace continuo con limitación de la deambulación parcialmente. Tiene como antecedente exéresis de LOE cerebral el cual reportó en estudio histopatológico meningioma. Se evidencia por RNM Columna Lumbar con el contraste LOE intradural extramedular a nivel de cono medular L1-L2. Se le realiza laminectomía a nivel de L1-L2 con resección de la lesión y el estudio histopatológico reporta meningioma.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Headache/diagnosis , Fever/diagnosis , Magnetic Resonance Imaging/methods , Laminectomy/methods , Brain Neoplasms/pathology , Central Nervous System/injuries , Low Back Pain/diagnosis , Meningioma/diagnosis , Meningioma/pathologyABSTRACT
El síndrome de tolosa-Hunt es una oftalmoplejia dolorosa, recurrente provocada por una inflamación granulomatosa inespecífica que afecta al seno cavernoso, la hendidura esfenoidal y el apex orbitario. Se caracteriza por dolor retrocular agudo recurrente con parálisis extraocular, que generalmente afecta los nervios craneanos tercero, cuarto, quinto y sexto. Se le atribuye a una infiltración granulomatosa del apex orbitrario o en el seno cavernoso, que responde a la corticoideoterapia. Nuestro paciente consulta por enfermedad de 3 meses de evolución presenta de forma súbita cefalea de fuerte intensidad; y pulsátil acompañado de dolor de fuerte intensidad en globo ocular derecho de carácter pulsátil y progresivamente ptosis palpebral derecha. Se le instaura tratamiento con corticoides, AINES y antiglaucomatosos con poca mejoría sin recuperar amaurosis del ojo derecho. Se obtienen estudios por TAC y RNM de órbita donde se evidencia engrosamiento a nivel del seno cavernoso. Evaluado por equipo multidisciplinario de oftalmología, neurocirugía, Medicina Interna, Imagenología. Considerando que existe un predominio por el seno cavernoso. No se disponen de estudios de prevalencia o incidencia. Se ubica el síndrome de Tolosa-Hunt como la tercera causa de síndrome del seno cavernoso, superado por el trauma y los tumores.
Subject(s)
Humans , Male , Aged, 80 and over , Blepharoptosis/diagnosis , Headache/diagnosis , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Pain/diagnosis , Magnetic Resonance Spectroscopy/methods , Granuloma, Plasma Cell/pathology , Cavernous Sinus/anatomy & histology , Sphenoid Sinus/physiopathology , Tolosa-Hunt Syndrome/pathology , Cerebral Angiography/methods , Blindness/etiology , Adrenal Cortex Hormones/pharmacology , Inflammation/etiology , Cranial Nerves/anatomy & histology , Ophthalmology , Eye Diseases/pathologyABSTRACT
El agente Etiológico es el Criptococcus (Torulosis, blastomicosis europea) es una de las infecciones fúngicas más frecuentes del SNC. Es un hongo común en el suelo encontrado en los lugares de permanencia de los pájaros. La vía respiratoria es generalmente la puerta de entrada, menos frecuente es la piel y membranas mucosas. Los cambios patológicos son los de una meningitis granulomatosa; meningoencefalitis o como una masa. La diseminación es por vía hematógena. La meningitis es la presentación más frecuente en pacientes inmunocompetentes y la infección diseminada es más común en pacientes con SIDA. En este trabajo presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 35 años, quien consultó cefalea holocraneana (frontal, parietal y occipital) de carácter pulsátil que lo incapacitó de tal forma no pudiendo realizar ninguna actividad ingirió AINES sin mejoría se acompañó de hipertermia no cuantificada los 1eros 5 días. Acompañándose de convulsiones tónico clónicas por lo que deciden realizar paraclínica y punción lumbar, donde se evidencia, serología reactiva para VIH. En la punción lumbar reportó: Cantidad: 3cc; Gram: no se observaron gérmenes; células: 0; glucosa: 64, Proteínas: 19; Pandy: negativo. Exámen directo: levaduras en gemación moderada; aspecto: turbio. En la tinción con tinta china: criptococcus neoformans. Posteriormente se incia tratamiento específico antifúngico con buena evolución y se inicia tratamiento antiretroviral luego que se confirma el diagnóstico de SIDA. Este es el primer caso reportado en nuestro estado Mérida en los últimos cuatro años, en pacientes inmunológicamente comprometidos con VIH.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Anti-Retroviral Agents/administration & dosage , Amphotericin B/administration & dosage , Fever/diagnosis , Fluconazole/administration & dosage , Cerebrospinal Fluid/cytology , Meningitis, Cryptococcal/parasitology , Meningitis, Cryptococcal/pathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/diagnosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome/pathology , Amphotericin B/pharmacology , Biopsy/methods , Fluconazole/pharmacology , Central Nervous System Fungal Infections/diagnosis , Central Nervous System Fungal Infections/cerebrospinal fluid , Meningococcal Infections/etiologyABSTRACT
La lepra o enfermedad de Hansen es una enfermedad infecto contagiosa producida por el bacilo Mycobacterium leprae. Presenta dos tipos principales: la lepra tuberculoide, que produce grandes manchas hiperestésicas posteriormente anestésicas, y la lepra lepromatosa, que origina grandes nódulos en la piel. El tratamiento, hoy en día, varía entre seis meses y dos años, y se basa en la administración de sulfonas. Presentamos caso de masculino de 25 años de edad ingresado en el servicio de Medicina Interna del Hospital Sor Juana Inés de la Cruz con el diagnóstico de lepra lepromatosa confirmado posterior a reporte de biopsia de piel.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Anemia, Hypochromic/diagnosis , Fever/diagnosis , Halitosis/diagnosis , Leprosy/diagnosis , Leprosy/etiology , Leprosy/pathology , Mycobacterium/pathogenicity , Vasculitis/diagnosis , Vasculitis/immunology , Weight Loss , Biopsy/methods , Epistaxis/diagnosis , Erythema Multiforme/diagnosisABSTRACT
La ictiosis son afecciones dermatológicas, caracterizada por piel descamativa, por anormal queratinización, acompañada de eritrodermia, lesiones erosivas y piel acartonada. Su frecuencia es 1/200000 pacientes. Se presenta caso de paciente de 26 años, primigesta, con gestación de cronología imprecisa por FUM y 25 semanas por ecografía, quien consulta por ARO, presentando eritrodermia y queratodermia generalizada. A las 38 semanas de gestación por ecografía, inicia trabajo de parto, presentando desaceleraciones variables por distocia funicular, realizándosele cesárea de emergencia, extrayendo RN vivo, sano, sin afección dermatológica. Se hace notar q0ue la ictiosis no afecta el desarrollo fetal ni agrava la condición materna.